اولا: التركيبه هى دواء يفصله الصيدلى على حسب المريض لحاله معينه لا يوجد لها دواء جاهز فى الصيدليه
لذا يجب على الصيدلى ان يكون على علم كامل بتركيزات و جميع مكونات التركيبه لانه مسؤل عنها مسؤليه كامله
ثانيا: ان التركيبه ممكن ان تكون
Oral او Local
و هنا يجب التنبيه على معلومه مهمه جدا جدا و هى انه فى الحالتين سواء
Oral او Local
فأن تأثيرها قد يكون
جهازى Systemic
او
موضعى Local
و ايضا ليس كون التركيبه ظاهريه ان تأثيرها موضعى فقط
كذلك لا يعنى انها تؤخذ بالفم ان تأثيرها
Systemic فقط
فقد تكون تؤخذ بالفم ولكن تأثيرها موضعى
...............................
و الان مع التركيبات
...............................
التركيبه الاولى : غسول الانف القلوى
تركيبة بسيطة لابد أن يعرفها كل صيدلى فهى كثيرة التداول تستخدم فى حالات حساسية الأنف تسمى غسول الأنف القلوى alkaline nasal wash
Sodium bicarbonate 5 gm
Sodium chloride 5 gm
Borax 5 gm
Water to 250 c c purified
طريقة العمل
تذاب هذه المواد الثلاث فى الماء وفى الشتاء قد تجتاج إلى تسخين الماء قليلا
طريقة الإستخدام
استنشاق خمس مرات يوميا
.........................................................................................................
التركيبه الثانيه : غسول للانف
عبارة عن نقط للأنف
NASAL DROPS
تستخدم لكى الأنف ( غالبا بعد العمليات الجراحية كاللحمية فى الأنف ) وكذلك لوقف النزيف سواء عند الأطفال أو الكبار وهى تحوى أساسا مادتين أساسيتين
الأولى هى
ARGEROL ( also called protein silver mild )
وهى تعمل
astringent
الثانية هى
EPHEDRINE
وهو يعمل
as vasoconstrictor
اسم التركيبة ARGEROL EPHEDRINE
التركيبة كالآتى
ARGEROL 5 %
EPHEDRINE 1 %
PURIFIED WATER TO 100 C C
FO CHILDERN DILUTE ITS VOLUME TWICE TIMES WITH PURIFIED WATER
طريقة العمل
أذب الإرجيرول فى 20 مل ماء ثم أضف الإفدرين وأكمل بالماء
ملاحظات
1 - أغلب الصيدليات ليس فيها الآن بلورات إفدرين فيمكن إستخدام أمبولات الإفدرين وهى توجد بتركيز 30 ملج / امل يعنى نحتاج 33 أمبولة للحصول على 1 جم إفدرين
2 – يجب استصحاب معلومة أن الإفدرين
SYMPATHOMIMETIC
فيراعى عند الإستخدام
.........................................................................................................
التركيبه الثالثه
التركيبة لعلاج حالات الإلتهاب الحاد لفتحات الأنف المصحوب بعدوى بكتيرية
Cases of acute inflammation of the nostrils accompanied by bacterial infection
وهى تستخدم كغسول للأنف ( بالتأكيد مع أدوية أخرى مكملة للعلاج )
التركيبة
GARAMYCIN 80 MG 2 AMP
AVIL 2 AMP
FORTECOTRIN 2 AMP
OTIVIN DROPS 30 DROP
SALINE 500 C C
الإستخدام :
غسول للأنف / 6 ساعات
.........................................................................................................
التركيبه الرابعه : تركيبه لتقرحات الفم
كثيرا مايصاب الأطفال بتقرحات فى الفم قد تكون نتيجة عدوى بكتيرية أو فيروسية أو حتى فطرية ( تأتى غالبا بعد نزلات البرد أو مصاحبة لها ) وقد تكون التقرحات نتيجة ضعف المناعة أو غيرها من الأسباب
الأعراض
تظهر فى صورة التهابات وتقرحات فى اللثة وقد يعلوها نمو الفطريات وكذلك البكتريا مما يسبب ألما لايستطيع معه الطفل أن يأكل أو حتى ينام
ومن الممكن أن تأتى كذلك عند الكبار فى حالات ضعف المناعة
وفى هذه الحال نستخدم هذه التركيبة التى تحوى بوراكس ( كل جزىء يتحرر منه جزىء صوديوم بورات و2 جزىء صوديوم هيدروكسيد ) فيحول الوسط إلى وسط قلوى غير صالح لنمو الميكروبات وكذلك تحوى جلسرين يعمل ملطف ومطهر
antiseptic
والمادة الثالثة هى جنتيانا بتركيز 2 % وهى فى هذه الحالة تعمل
antiseptic& has antiviral effect
يضاف إلى ذلك ميبيفاكايين يعمل كمخدر موضعى كى يمكن الطفل أو المريض من الأكل بسهولة
التركيبة تسمى gentiana in glycerin borax
التركيبة هى
Gentian violet 2 %
Borax 11 %
Glycerine 40 c c
Mepecaine half carpule
Fait solution 100 c c
طريقة العمل
يذاب 2 جم من جنتيانا فى ماء ساخن
يترك تماما حتى يبرد ثم يضاف إليه الجلسرين
يذاب البوراكس فى 10 مل ماء ثم يضاف إلى الجنتيانا
يوضع نصف الكربول إلى المحلول
طريقة الإستخدام
دهان قبل الأكل بربع ساعة وممكن كذلك قبل النوم
ملاحظات
1 – فى حالة الكبار نستخدم كاربول كامل وليس نصف كاربول
2 – يجب التأكد من أن الجنتانا باردة تماما قبل إضافة الجلسرين إليها
to avoid formation of formic acid which is toxic
3 - من الممكن أن تستخدم هذه التركيبة ومعها مضاد للفطريات بعد الأكل مثل
daktarin oral gel or miconase oral gel
.........................................................................................................
التركيبه الخامسه : تركيبه لمريض ذبحه يعانى من
Impotance
ومن المعروف أنه فى هذه الحالة إستخدام السيلدنافيل ( وأشباهه ) يمثل خطورة على المريض لذا من الممكن أن يكون (أحد الحلول ) فى هذه التركيبة والتى تستخدم موضعيا
local
التركيبة cream for impotence
THEOPHYLLINE 2 %
ISOSORBIDE DINITRATE .05 %
SODIUM BICARBONATE 2 %
LANOLIN 15 GM
ALLERGEX CREAM 2 TUBES
FAIT CREAM 100 GM
طريقة العمل
اطحن 6.5 حبة من كيوبرون إس آر مع 10 حبات داينيترا 5 ملج
أذب 2 جم بيكروبونات الصوديوم فى 5 مل ماء ساخن
حمل بيكربونات الصوديوم المذابة على اللانولين ثم أضف بقية المواد
الإستعمال
TO BE APPLIED 15 MINUTES BEFORE
هذه التركيبه تكفى لكفى لعشرين جرعه كل جرعه 5 جم
.........................................................................................................
التركيبه السادسه : للتخلص من تشققات القدم الشديدة
وهى تحتوى حمض السالسيليك
(keratolytic )
يوريا
(hygroscopic)
ومضاد للفطريات ومضاد حيوى
التركيبة
Salycilic acid 8 %
Urea 15 %
Lanolin 20 gm
Betaderm ointment 20 gm
Baneocin 10 gm
Dermatin powder 10 gm
Castor oil 15 ml
طريقة العمل
امزج السالسيليك و اليوريا مع اللانولين
امزج بانيوسين وديرماتين مع زيت الخروع ثم أضف إليه بيتاديرم
اضف المزيجين مع بعض
الإستخدام
دهان للتشققات مرتين يوميا
.........................................................................................................
Part 1 التركيبه السابعه : تركيبه خير من عمليه تجميل
Enlarge Breast
عنوان مشاركتنا اليوم هو ( تركيبة بدلا من عملية تجميل
وهذه التركيبة قد فصلتها لفتاة جاءت مع أمها والفتاة تبلغ من العمر 21 عاما وتعانى من تأخر فى الدورة الشهرية مع ضمور فى علامات الأنوثة البارزة والمشكلة ( كما قالت الأم) وهى مقدمة على عرس وتخاف أن ( يتركها العريس ) وقد قمت بعمل تركيبتين
الأولى TO ENLARGE BREAST
وهى
FOLONE AMP 5 AM
ISOPROPYL ALCOHOL 5 C C
LANOLIN 20 GM
SUPRACREAM 20 GM
FAIT CREAM 10 GM
المادة الفعالة فيها هى الفولون ( أستروجين ) و من آثاره طبعا كما هو معروف ظهور علامات الأنوثة فى كل شيىء وهذه المادة نذيبها فى كحول ايزوبروبيل لأنها مادة زيتيية تحتاج إلى
long fatty chain solvent
والانولين يحمل هذا السائل المذاب ثم يوضع أى كريم مناسب مثل سوبراكريم أو غيره
الطريقة
أذب فولون فى الكحول الإيزوبروبيلى ثم أضف لانولين ثم أضف سوبراكريم
الإستخدام
دهان مرتين يوميا
.........................................................................................................
Part 2 التركيبه الثامنه : تركيبه خير من عمليه تجميل
تغليظ الشفاه
تركيبة اليوم
ملحقة بالتركيبه السابقه وكانت بعنوان ( تركيبة بدلا من عملية تجميل)
والهدف من التركيبة ( تغليظ الشفاه ) يعنى
lèvres épaisses أو lips thick بدلا من الشفاه النحيلة الذابلة
التركيبة :
Nifedipine 20 mg
Lanolin 10 mg
Solcoseryl cream 20 gm
Lemon spirit 10 drops
Fait cream 50 gm
فكرة التركيبة :
تقوم الفكرة الأساسية للتركيبة على أساس إستغلال
one of the side effects of nifedipine which is ( lip swelling )
يضاف إليه مادة أخرى هى سولكوسيريل لأن إنتفاخ الخلايا ممكن يؤدى إلى تشقق الشفاه والسولكوسيريل يقوم بتنشيط reepithelization
يعنى دور كل منهما مكمل للآخر فلنفيدبين ينفخ ( يحتفظ بالماء بين خلايا الشفاه) والسولكوسيريل يقوم بتغطية الخلايا
1 - إذا لم يوجد سولكوسيريل يمكن إستخدام كريم بانثينول وفى هذه الحالة لابد من تعديل نسبة اللانولين
الإستعمال دهان للشفاه كل 8 ساعات
2 – دور روح الليمون هنا
MASK THE UNACCEPTABLE ODOUR OF OTHERS COMPONENTS
ويمكن استبداله بروح البرتقال مثلا أو أى شيىء
ملاحظة انه فى هذه الحالة يجب إعطاء دواء مصاحبا للدهان هو فيتامين ب2
والذى يمنع تشقق الخلايا التى فى طور النمو
وأعلى نسبة لفيتامين ب2 ( ريبوفلافين ) موجودة فى دواء كوفيت ( 10 ملج ) وكذلك دواء سترستاب ( 10 ملج
.........................................................................................................
Part 1 التركيبه التاسعه : تركيبه للكلف و النمش
واحدة من التركيبات المستخدمة لعلاج الكلف و البقع السوداء
وبداية نفرق بين البقع التى تكون فى البشرة
(epiderms )
وبين مايكون فى الأدمة
( derms )
وبين مايصلح للرجال ومايصلح للفتيات والسيدات
وكذلك مايصلح للوجه ومايصلح لتحت العين أو غيرها من الأماكن الحساسة
وكقاعدة عامة فى المواد المستخدمة فى هذه التركيبات فهى باختصار تمنع أى خطوة من سلسلة الخطوات الطويلة التى فى نهايتها يتم إنتاج مادة
MELANIN
وتركيبة اليوم تركيبة مشهورة ومعتادة تصلح لبقع الوجه السطحية
(EPIDERMAL )
التركيبة
HYDROQUININE 4 %
TRETINOIN 0.05 %
HYDROCORTIZONE CREAM 20 GM
VITAMIC C 1 GM
FAIT CREAM 50 GM
طريقه التحضير:
هى طحن 2 حبة سيفارول ثم بسرعة نضيف إليهم 2 جم هيدروكينون مع قليل جدا من الجلسرين ثم نضيف 20 جم أكريتين أو رتن أ كريم ومعه هيدروكورتيزون كريم مع التنبيه على المريض بغلق العلبة جيدا بعد كل دهان
ملاحظات
تستخدم بعيدا عن العين
يترك الدهان على الوجه لمدة 3 ساعات ثم يغسل الوجه
يحبذ عدم التعرض للضوء ( ليلا) وعدم التعرض للشمس ( نهارا) مع الدهان
المادة الأصبية هنا هى هيدروكينون وتريتينوين يزيد
ITS PENETRATION
و هيدروكورتيزون يمنع التهيج
IRRITATION
إستخدام هيدروكينون فوق نسبة 4 % يعتبر
( فى كثير من الأبحاث )
carcinogenic
ملحوظه : نعمل من التركيبة 50 جرام فقط لأنها مع التعرض للشمي أو للضوء تتأكسد مادةالهيدروكينون إلى
OXYQUINIDAL STRUCTURE
ذات اللون الغامق المتدرج من الوردى إلى الإحمرار ولهذا السبب نضع فيتامين سى AS ANTIOXIDANT
.........................................................................................................
Part 2 التركيبه العاشره : تركيبه للكلف و النمش
وهى تكملة لتركيبات علاج البقع السوداء
وهى من أشهر التركيبات المستخدمة ( مع ملاحظة أن الشهرة لاتعنى الأفضلية أو الخلو من الآثار الجانبية لكن تعنى فقط أنها مستخدمة فى كثير من المناطق ويجب على الصيدلى أن يلم به )
التركيبة
AMONIATED MERCURY 3%
ALMOND OIL 10 ML
LANOLIN 20 GM
DIPROSALIC OINTMENT 20 GM
FAIT OINTMENT 50 GM
والتركيبة كما هو واضح تتكون من ثلاث مواد أساسية هى
AMONIATED MERCURY و ALMOND OIL و
SALYCYLIC ACID
( تركيز الساليسليك فى مرهم ديبروساليك 3 % ويكون تركيزه هنا فى التركيبة بعد إضافة بقية المواد حوالى 1.25 % )
المميزات
تأتى بنتائج سريعة وممتازة
العيوب
الزئبق مادة سامة
لذا تستخدم هذه التركيبة كحل سريع ومؤقت لظروف خاصة ( مثل قبل الخطوبة )
وأحيانا تأتيك أم العروسة تريد تركيبة ليس فقط تزيل البقع السوداء من وجه إبنتها بل تجعل الخطاب يكسرون باب البيت فيكون الحل فى مثل هذه التركيبة ( تستخدم لفترة محدودة جدا )
وهناك بلاد كثيرة بها تركيبات للبقع تحتوى زئبق سواء كان كلوريد الزئبق أوأكسيد الزئبق أو أمونيوم الزئبق ) وأشهر هذه البلاد المكسيك( تنتج كريم مشهور
CREMA DE BELLEZA يعنى كريم الجمال
وكذلك دولة الدومنيكان تنتج كريم اسمه
CREMA BLANQUEDORA يعنى كريم التبييض
للأسف هذه الكريمات تنتشر فى الخليج وتستخدم بطريقة خاطئة
هذه المواد موجوده فى فروع شركه الجمهوريه للكيماويات و هى موجوده فى عواصم المحافظات
.........................................................................................................
التركيبه الحاديه عشر :للتخلص من الهالات السوداء تحت العين
للتخلص من الهالات السوداء التى ( تحت العين ) وبالطبع فهذه منطقة حساسة لايصلح معها أى مواد فلابد من مواد لطيفة
التركيبة :
Licorice extract 10 c c
Hydrogen peroxide (vol 30) 15 c c
Lanolin 30 gm
Kleen cream 30 gm
Zinc olive cream 30 gm
Hespiridin 250 MG
Fait cream 100 gm
الإستخدام صباحا ومساء لمدة شهرين
ملاحظات
1 - خلاصة العرقسوس بها اثنان من المواد الفعالة هما
glabridin & glycerhizic acid يعملان
as inhibitor for tyrosinase enzyme
ويتم إستخلاص هذه المواد الفعالة بوضع حوالى 20 جرام من مسحوق العرقسوس فى 30 مل كحول إيثيلى ( تركيز 90 % ) ولمدة 12 ساعة ثم تصفيته وتركه ليجف قليلا
2 – ماء الأكسجين bleaches the skin
3 – هسيبيريدين مستخلص نباتى
protect against capillary fragility & reduce melanocytes
يوجد فى أقراص دافلون وديوسيد سى ودافركس
4 – زيت الزيتون مضاد للإلتهاب ويحتوى فيتامين E
وهو
TYROSINASE INHIBITOR
5 – كلين كريم به مادة بروبيلس ( صمغ النحل أو العكبر ) وهو مضاد للإكسدة والشوارد الطليقة
FRE RADICALES ومضاد للإلتهاب
كما أن الكريم يحتوى زيت شجرة الشاى يعمل
TYROSINASE INHIBITOR
ويحتوى بانثينول يجدد الخلايا وفيتامين C
مضاد للأكسدة
6 – زنك أكسيد يعمل
SUN BLOCKER
طريقة العمل
1 - حمل خلاصة العرقسوس على لانولين
2 – أضف ماء الأكسجين على زنك أوليف مع التقليب حتى يتجانس معه
3 – اطحن 5 حبات من ديوسيد سى أقراص ( أسهل فى الطحن من دافلون ودافركس ) وأضفهم إلى زنك أوليف
4 – اضف الجميع إلى بعضه
الإستخدام
مرتين يوميا لمدة شهر ونصف إلى شهرين حسب الحالة
ملاحظة
لابد من معرفة سبب الهالات السوداء و التعامل معه ممكن تكون أنيميا أو إرهاق أو تغير هرمونى أم طريقة تغذية غير سليمة ( كثرة أكل الدهون و الزيوت تؤدى إلى هذا ) أو السهر أو غيره
.........................................................................................................
التركيبه الثانيه عشر : للبقع السوداء التى تحت البشره
التركيبة
Mandelic acid 10%
Isopropyl alcohol 10 c c
Lactic acid 10 %
Vitamine E 400 mg 5 capsules
Aloe vera extract 30 c c
Vitamin c 1 %
Fait lotion 50 c c
ملاحظات
1 – ماندليك أسيد يعمل فى الطبقات التى تحت البشرة
(dermis)
ولايسبب تهيج للإنسجة
2 – ماندليك أسيد موجود فى شركة الجمهورية فى صورة بلورات بيضاء تذاب فى الكحول الإيزوبروبيلى
3 – إذا لم يكن
يمكن إستخلاصه فى الصيدلية من
bitter almond oil
بإضافة 10 مل من حمض الهيدروكلوريك فيترسب حمض الماندليك
4 – مع الأخذ فى الإعتبار أن
bitter almond oil
( زيت اللوز المر)
تحتوى مادة سامة هى
cyanide ( w is also called prussic acid )
وبالمناسبة فهذه المادة السامة موجودة فى بذر نوع من أنواع المشمش لا اذكر اسمه الآن ( ربما يكون المشمش الحموى ) ولعل أحد الزملاء من الفيوم يصحح لنا هذه المعلومة
5 – حمض اللاكتيك هو الآخر لايهيج الأنسجة ومن ممزاته أنه يحفز نمو طبقات جديدة من
collagen & elastic fibers in the dermal layer of the skin also promotes homogenous distribution of melanin granules .. , tyrosinase inhibitor
6 – فيتامين E مضاد للأكسدة ويثبط
TYROSINASE ENZYME
طريقة العمل
أذب ماندليك أسيد فى الكحول ثم أضف إليه فيتامين
C & E
ثم أضف حمض اللاكتك والصبار
طريقة الإستعمال
دهان مرتين يوميا لمدة نصف ساعة ثم يشطف ويستمر على ذلك لمدة من شهرين إلى ثلاثة حسب الحالة
.........................................................................................................
التركيبه الثالثه عشر : تركيبه لتساقط الشعر الغزير
هذه التركيبة قمت (بتفصيلها) خصيصا لحالة فتاة طويلة تبلغ من العمر 21 سنة وهى تعانى من تساقط غزير للشعر وقد جربت ( حسب قولها ) تركيبات كثيرة كما أنها ( إلتزمت ) حسب قولها بما كتبه الأطباء وكان هناك عدة ملاحظات
الأولى : أن إستعمال بخاخ
hair gain
كان يسبب لها صداعا شديدا مع دوخة وزغللة
الثانية : أن صوت هذه الفتاة كان خشنا ( يشبه صوت الأولاد فى مرحلة البلوغ )
الثالثة : أن بوجهها حبوب الشباب
طريقة التفكير فى العلاج
1 - بدأت بأن طلبت منها تحليل لمستوى تستستيرون وظهر كما كان متوقعا
above normal
2 – بعد قياس ضغط الدم لهذه الفتاة تبين أنها تعانى أصلا من إنخفاض فى الضغط (90/50)
3 – العلاج كان بإعطائها حديدا ودواء لرفع الضغط قليلا ليس هذا محل تفصيله الآن مع تركيبة لمنع تساقط الشعر هى موضوعنا اليوم
وقد بدأت فى العلاج بتجنب مادة مينوكسيديل التى تؤدى الكمية البسيطة الممتصة منها إلى تخفيض الضغط عند الفتاة وإعطاء بديلا آخر
التركيبة
Spironlactone 400 mg
Nifedipine 40 mg
ethinyl oestradiol 0.12 mg
azelaic acid 3 gm
betamethazone valerate
tretinoin 0.05 %
fait cream 100 gm
أما دور كل مادة باختصار فهى كالأتى
Spironlactone used here for its antianderognic efficacy added to the effect of ethinyl oestradiol
Nifedipine
هنا يستعمل
as perferal vasodilator
Azelaic acid promote hair grouth
Tretinoin prevent keratinization of the scalp thus tissues thus not easly to be destroyed
Betamethazone antiallergic
كيف تعمل التركيبة : اطحن 4 حبات الداكتون –أ تركيز 100 مج مع 4 حبات جنيرا أضف قليلا من الجلسرين
أفرغ محتويات 4 كبسولات أبيلات على 10 جم لانولين
أضف 60 جم أزيالك أسيد كريم إلى 20 جم بيتاديرم مع 10 جم
RETIN –A CREAM
اخلط الجميع
يستعمل مرتين يوميا بما يعادل 5 جم تدهن بها منطقة سقوط الشعر
.........................................................................................................
التركيبه الرابعه عشر : تركيبه للقئ و الاسهال المستمر لطفل حديث الولاده
هذه تركيبة صممتها خصيصا لحالة طفل صغير يبلغ من العمر 22 شهرا يعانى ( فقط ) من قيىء مستمر تقريبا مرة كل ساعة ( كما ذكرت والدته ) مع إسهال خفيف بلغ ثلاث مرات يوميا ولايوجد ارتفاع فى درجة الحرارة ولا أى أعراض أخرى وقد ذهبت به أمه إلى الطبيب فاستبعد أى أسباب لهذا القيىء المستمر مثل
INTRACRANIAL PRESSURE
أو حمى شوكية أو التهاب السحايا أو أن أن تكون حالة تسمم أو غيره خاصة و أن الطفل لايعانى من أية أعراض أخرى وكتب له الآتى
CLAFORAN ., ANTINAL . , MOTILIUM
وفى قد استخدم الطفل هذا العلاج لمدة يومين دون أى تحسن يذكر فذهبت الأم إلى طبيب آخر فكتب للطفل الآتى
PRIMPERAN . , ROCEPHIN . , REHYDRAN
وأيضا قد تم إعطاء هذا العلاج للطفل لمدة يومين آخرين دون تحسن يذكر
وقد قمت بعمل هذه التركيبة بناء على رغبة الأم التى قالت ( أنا أريد دواء من عندك أنت يادكتور )
التركيبة
CHLORPROMAZINE 30 MG
RANITIDINE 600 MG
DIIODOHYDROXIQUINOLINE 2 GM
STREPTOMYCIN SULPHATE 2 GM
SYRUP OF GUM 20 C C.
DI- EASE SYRUP 80 C C
FAIT SUSPENSION 100 C C
طريقة العمل
أطحن حبة وخمس ( تقريبا ) من نيورازين 25 أقراص مع 4 حبات زنتاك مع 8 حبات انتروكين ثم أضف شراب الصمغ
أذب ستربتومايسن فى كمية كافية من شراب داى اييز ثم اخلط الجميع
الإستخدام
يؤخذ 5 مل شراب / 8 ساعات قبل الأكل بنصف ساعة
فكرة التركيبة
DIIODOHYDROXIQUINOLINE USED FOR NONSPECIFIC INFECTION
ستربتوميسن مطهر معوى موضعى ( لايمتص )
رانيتيدين لأى GASRTIC IRRITATION
كلوربرومازين SRTONG ANTIEMETIC
داى أييز شراب به مضاد للتقلصات
النتيجة
تحسن الطفل تماما فى خلال يوم واحد وطلبت من الأم أن تكمل العلاج لمدة خمسة أيام
.........................................................................................................
التركيبه الخامسه عشر : تركيبه تمنع الطلاق
اتصل بى احد الاطباء و قال عندى حاله سيده تبلغ من العمر 26 عاما و متزوجه منذ خمس سنوات و هى تعانى من
female frigidity & coldness
وقد كثرت المنازعات بينها وبين زوجها لهذا السبب حتى وصل الأمر للطلاق قلت له وما المطلوب فقال ضاحكا مقهقها المطلوب ( تركيبة تمنع الطلاق ) يادكتور
التركيبة
Sustanon 1 apm
Isopropyl alcohol 10 c c
Isosorbide dinitrate 50 mg
Allergex cream 20 gm
Lanolin 20 gm
Fait cream 50 gm
طريقة العمل
تذاب سوستانون فى الكحول الإيزوبروبيلى ثم يحمل على اللانولين
يتم طحن 10 حبات داينيترا 5 ملج وتضاف إلى الليرجكس كريم ثم يخلط الجميع
الإستعمال
About 5 gm to be applied to the female external genitalia 20 minutes before ( l'exercice de l'amour)
.........................................................................................................
Part1 التركيبه السادسه عشر : تركيبه لعلاج الفطريات الجلديه
علاج الفطريات الجلدية
باختصار شديد يمكن تقسيم الفطريات ( التنيا ) التى تصيب الجلد ( بعيدا عن التقسيم العلمى من حيث النوع والشكل و العائلة والفصيلة وغيره ) إلى نوعين فقط
النوع الأول : التنيا الملونة
النوع الثانى : التنيا البيضاء
ملاحظة : هذه هى طريقة تقسيمى أنا بغض النظر عن التقسيم العلمى المعروف وعلى هذا الأساس أحدد العلاج المطلوب فمعذرة لا يقول لى أحد هذا التقسيم مخالف لما هو موجود فى الكتب إذ أن هذا هو التقسيم المعتمد عندى وليس غيره ( لأن الذى يهمنى هو طريقة العلاج وليس الدراسة النظرية ) وقبل البداية لابد من ذكر ملاحظة هامة هى
أن المبدأ الأساسى الذى يجب أن يسير عليه الصيدلى فى علاجه للفطريات الجلدية هو تجنيب المريض ( قدر الإمكان ) العلاج الفموى بمضادات الفطريات الجهازية
oral antifungal
وذلك للأسباب الآتية
أولا العلاج بهذه المواد يحتاج فترة طويلة قد تصل لعدة أشهر
ثانيا العلاج بها مكلف قد لايناسب حالة المريض الذى (غالبا ) يكون
poor
وهذا يؤدى إلى
bad hygiene
وهذا يؤدى أحد أسباب الإصابة بالعدوى الجلدية عموما
ثالثا هذه المواد ضررها بالكبد مؤكد قد تصل لإحداث
hepatic failure
وأحيانا
heart failure
كما فى حالة استخدام
itraconazole
رابعا وصول هذه المواد للجلد بنسبة أقل من بقية الأنسجة خاصة الأنسجة الدهنية لذا تحتاج تركيز على
خامسا من المعروف أن مضادات الفطريات الفموية بها لها كثيرا من التفاعلات مع الأدوية الأخرى التى يصعب ضبضها فى كثير أو معظم الأحيان
drug drug interaction
سادسا هذه المواد من المعروف أن لها مفعول مضاد للأندروجين وأعلاها فى هذه الخاصية
keticonazole
مما يصعب إستخدامه للرجال
الخلاصة أن استخدام مضادات الفطريات الفموية به ضررا مؤكدا ( خاصة بالكبد ) وبه فائدة
محتملة لذا فأنا شخصيا لم أعالج به أى حالة من حالات الفطريات الجلدية حتى الآن وإنما أستخدم التركيبات الموضعية وأتمنى أن يحذو بقية الزملاء حذوى ولايسارع إلى إضرار المريض دون داع
ونبدأ اليوم بإذن الله تعالى بالتنيا الملونة
تركيبة للتنيا الملونة
التركيبة
Sodium thiosulphate 33 gm
Water ad to 100 c c
Fait solution 200 c c
طريقة التركيب
تذاب البلورات فى الماء المقطر
ملاحظة
هذا أحد أمثلة التفاعلات الماصة للحرارة
ملاجظة أخرى
يجب غسل الجسم أولا بمضاد للفطريات وليكن صابونة
fungisalt soap
حتى نمنع إصابة المناطق الغير مصابة بالعدوى الفطرية ثم ندهن المناطق المصابة بالفطر ونكرر ذلك صباحا ومساء مع ضرورة على الملابس وكيها بالمكواه
فى خلال 5 أيام بفضل الله يتم الشفاء التام
و هذه بعض صور التنيا
Part2 التركيبه السابعه عشر : تركيبه لعلاج الفطريات الجلديه
تركيبة التنيا البيضاء
القضاء على التنيا البيضاء أصعب كثيرا جدا من القضاء على التنيا الملونة لذا خير وسيلة للقضاء عليها هى إزالة الطبقة الجلدية التى بها التنيا الملونة ثم ممكن نكمل بعد ذلك بأى كريم مضاد للفطريات يكون مناسبا
وهذه تركيبة تحقق هذا الهدف
التركيبة
SALYCILIC ACID 3 %
BENZOIC ACID 2 %
RESORCINOL 1 %
CLOVE OIL 20 C C
PROPELENE GLYCOL 15 C C
GLYCERINE 15 C C
ALCOHOL 50 C C
FAIT 100 C C
المواد الثلاث الأولى KERATOLYTIC بنزوك وريسورسينول لها أثر ضعيف مضاد للفطريات
وهذه المواد تسبب حرقان ولسعة لجلد المريض لذا نضيف زيت القرنفل كمخدر موضعى
أما الجلسرين فهو ملصف موضعى DEMULCENT بالإضافة لكونه SLIGHT ANTISEPTIC
أما بروبلين جليكول فدوره أن يعطى قواما أكثر لزوجة للمحلول فيكون مروره أبطأ على سطح الجلد
طريقة العمل
أذب المواد الثلاث الأولى فى الكحول ثم أضف زيت القرنفل وبقية المواد مع الخلط الجيد
طريقة الإستعمال
دهان مرتين يوميا بعيدا عن العين وبعيدا عن الشمس
.........................................................................................................
التركيبه الثامنه عشر : تركيبة لقشر الشعر الغزير والسميك مع تساقط الشعر
تصلح هذه التركيبة للشباب حين تكون القشرة (فى الغالب) هى السبب الرئيس فى تساقط الشعر
التركيبة
SALYCILIC ACID 2%
WHEAT GERM OIL 10 C C
LIQUOR CARBONIS 10 C C
PILOCARBINE NITRATE 0.015 %
ALOE EXTRACT 20 C C
PANTHENOL 2.5 %
GLYCERIN 30 C C
ALCOHOL AD TO 100 C C
FAIT LOTION 250 C C
ملاحظات
1 - LIQUOR CARBONIS
هو نفسه يسمى
COAL TAR
يعنى ممكن تجده فى شركة الكيماويات بنفس الإسم
2 – بانثينول نحصل عليه من أمبولات بانثينول كل امبولة بها نصف جرام
3 – يشترط لاستخدام هذه التركيبة ألا يكون المريض عنده أى مشاكل فى التنفس لتفادى الآثار الجانبية للبيلوكاربين
4 – كول تار يأتى من الشركة مركز 1 / 10
PROSOLUTION))
يعنى تأخذ فقط 1 مل من المحلول المركز وتضيفه فيكون تركيزه 10 % وليس
1 %
5 – كول تار به مواد فعالة طيارة فيجب غلق الزجاجة جيدا
6 – زيت جنين القمح موجود فى كبسولات كل كبسيولة تحتوى نصف مل تقريبا
طريقة العمل :
بعد عمل الحسابات اللازمة
أذب سالسيليك مع بيلوكاربين فى الكحول
أضف البانثينول والصبار إلى الجلسرين ثم اخلط الجميع
الإستعمال :
يتم تدليك الراس جيدا ويترك اللوشن مالايقل عن مدة أربع ساعات ثم يغسل
تكرر هذه العملية صباحا ومساء لمدة ثلاثة أيام ثم يكتفى بمرة واحدة ليلا لمدة أسبوع
ملاحظة : يمكن تغيير نسبة السالسيليك لتكون فى مدى من 1.5 % إلى 2.5 % حسب شدة الحالة
........................................................................................................
التركيبه التاسعه عشر : تركيبات حب الشباب
بداية نذكر أنه لايوجد تركيبة موحدة لعلاج حب الشباب وذلك لاختلاف الحالة والدرجة والمرحلة العمرية والمريض هل هو شاب أم فتاة أو سيدة وهل هناك أعراض أخرى مصاحبة لحب الشباب مثل hyperandrogenism
وهذه تظهر عند الفتاة فى صورة خشونة فى الصوت وشعر فى الوجه والذقن وربما شنب وهكذا وكذلك هل الحب منحصر فى الوجه فقط أم يشمل الكتفين والذراعين ومناطق أخرى وكذلك إذا كانت سيدة هل هى حامل أم لا وهل عندها
vaginal candidiasis
أم لا المهم أنه يجب أخذ كل هذه الظروف فى الإعتبار حين تصميم تركيبة لحب الشباب
وببساطة يمكن تقسيم حب الشباب من حيث الدرجة إلى ثلاث درجات هى
1 – comedonal noninflamatory
2 – papulo – pustular inflammatory
3 – nodular inflammatory
الهدف من التركيبة يتحدد فى
To heal existing lesions
To prevent new lesion
To treat inflammations
To minimize or remove scars
وبناء على الهدف نحدد التركيبة ومكوناتها فهناك مواد تعمل
act as skin scrubber to cleanser or open the pores
وهناك مواد تعمل مضادة للإلتهاب وهناك مضادات حيوية للتعامل مع البكتريا المسببة للحب propionibacterium acnes
وهناك مواد مضادة للأندروجين وهكذا وعلى أية حال فهناك خمس مجموعات لعلاج حب الشباب نختار منها مايناسب الحالة ممكن نختار مجموعة أو أكثرحسب كل حالة
Skin cleanser
Skin scrubber
Antiinflamatory
Antibiotic
Antiandrogen
اليوم نبدأ بتركيبة بسيطة لحالة متوسطة الشدة
التركيبة
Clindamycin 1.5 %
Resorcinol 2 %
Propylene glycol 10 c c
Alcohol ad to 50 c c
Fait lotion 50 c c
........................................................................................................
التركيبه العشرون : تركيبه للحالات المستعصيه من حب الشباب
هذه التركيبة تستخدم للحالات المستعصية من حالات حب الشباب ( بشرط ألا يكون سبب حب الشباب زيادة تأثير الأندروجين) و لاأقصد بالمستعصية شدة الحالة إنما أقصد أن الحالة لم تستجب لتركيبات كثيرة أو أدوية أخرى كثيرة فأصبحت الحالة مزمنة
التركيبة
SALYCILIC ACID 2 %
SULPHAR 2 %
ZINC OXIDE 20 %
DAPSONE 5 %
MINOCYCLINE 1.5 %
GLYCERIN 30 C C
PROPELENE GLYCOL 10 C C
ALCOHOL AD TO 100 C C
ملاحظات
1 –
ممكن زيادة نسبة السالسيلك لتكون 2.5 % فى حالة الفتيان وأصحاب البشرة السمراء المتقرنة
( الخشنة )
وممكن إنقاصها لتكون 1.5 فى حالة الفتيات أو أصحاب البشرة البيضاء
FAIR WHITE
2 –
استخدام دابسون هنا موضعى و نسبة إمتصاصه الجهازى لاتتعدى 1 % ولكن إذا استخدم المريض معه عقار السلفا
مثل
SEPTRIN OR SUTRIM
فإن نسبة إمتصاصه وتأثيره الجهازى
THE SYSTEMIC EFFECT
تصل إلى 40 % وهذا خطر على المريض لأن الآثار الجانبية للدابسون
( الاجهازى )
كثيرة وشديدة
3 –
لاتستخدم هذه التركيبة للمريض الذى يعانى من
G -6 – P D
4 – فى حالة إذا كانت درنات حب الشباب
NODULES
بارزة جدا وشديدة جدا ممكن نضيف إلى التركيبة
RESORCINOL
بنسبة
1 %
إلى
1.5 %
الإستخدام
دهان صباحا ومساء لمدة 3 أسابيع إلى شهر حسب الحالة
........................................................................................................
التركيبه اواحد و العشرون :
Used for senile vaginitis
التركيبة
Ethinyl oestradiol 5 tablets
Dermofix powder 15 gm
Camisan cream 20 gm
Zinc olive 15 gm
Fait cream 100 gm
الإستعمال
To be applied towice daily
....................................................................................................
انتظروا التركيبه الثانيه و العشرون
ان شاء الله تعالى
و السلام عليكم و رحمه الله و بركاته
منقول
لذا يجب على الصيدلى ان يكون على علم كامل بتركيزات و جميع مكونات التركيبه لانه مسؤل عنها مسؤليه كامله
ثانيا: ان التركيبه ممكن ان تكون
Oral او Local
و هنا يجب التنبيه على معلومه مهمه جدا جدا و هى انه فى الحالتين سواء
Oral او Local
فأن تأثيرها قد يكون
جهازى Systemic
او
موضعى Local
و ايضا ليس كون التركيبه ظاهريه ان تأثيرها موضعى فقط
كذلك لا يعنى انها تؤخذ بالفم ان تأثيرها
Systemic فقط
فقد تكون تؤخذ بالفم ولكن تأثيرها موضعى
...............................
و الان مع التركيبات
...............................
التركيبه الاولى : غسول الانف القلوى
تركيبة بسيطة لابد أن يعرفها كل صيدلى فهى كثيرة التداول تستخدم فى حالات حساسية الأنف تسمى غسول الأنف القلوى alkaline nasal wash
Sodium bicarbonate 5 gm
Sodium chloride 5 gm
Borax 5 gm
Water to 250 c c purified
طريقة العمل
تذاب هذه المواد الثلاث فى الماء وفى الشتاء قد تجتاج إلى تسخين الماء قليلا
طريقة الإستخدام
استنشاق خمس مرات يوميا
.........................................................................................................
التركيبه الثانيه : غسول للانف
عبارة عن نقط للأنف
NASAL DROPS
تستخدم لكى الأنف ( غالبا بعد العمليات الجراحية كاللحمية فى الأنف ) وكذلك لوقف النزيف سواء عند الأطفال أو الكبار وهى تحوى أساسا مادتين أساسيتين
الأولى هى
ARGEROL ( also called protein silver mild )
وهى تعمل
astringent
الثانية هى
EPHEDRINE
وهو يعمل
as vasoconstrictor
اسم التركيبة ARGEROL EPHEDRINE
التركيبة كالآتى
ARGEROL 5 %
EPHEDRINE 1 %
PURIFIED WATER TO 100 C C
FO CHILDERN DILUTE ITS VOLUME TWICE TIMES WITH PURIFIED WATER
طريقة العمل
أذب الإرجيرول فى 20 مل ماء ثم أضف الإفدرين وأكمل بالماء
ملاحظات
1 - أغلب الصيدليات ليس فيها الآن بلورات إفدرين فيمكن إستخدام أمبولات الإفدرين وهى توجد بتركيز 30 ملج / امل يعنى نحتاج 33 أمبولة للحصول على 1 جم إفدرين
2 – يجب استصحاب معلومة أن الإفدرين
SYMPATHOMIMETIC
فيراعى عند الإستخدام
.........................................................................................................
التركيبه الثالثه
التركيبة لعلاج حالات الإلتهاب الحاد لفتحات الأنف المصحوب بعدوى بكتيرية
Cases of acute inflammation of the nostrils accompanied by bacterial infection
وهى تستخدم كغسول للأنف ( بالتأكيد مع أدوية أخرى مكملة للعلاج )
التركيبة
GARAMYCIN 80 MG 2 AMP
AVIL 2 AMP
FORTECOTRIN 2 AMP
OTIVIN DROPS 30 DROP
SALINE 500 C C
الإستخدام :
غسول للأنف / 6 ساعات
.........................................................................................................
التركيبه الرابعه : تركيبه لتقرحات الفم
كثيرا مايصاب الأطفال بتقرحات فى الفم قد تكون نتيجة عدوى بكتيرية أو فيروسية أو حتى فطرية ( تأتى غالبا بعد نزلات البرد أو مصاحبة لها ) وقد تكون التقرحات نتيجة ضعف المناعة أو غيرها من الأسباب
الأعراض
تظهر فى صورة التهابات وتقرحات فى اللثة وقد يعلوها نمو الفطريات وكذلك البكتريا مما يسبب ألما لايستطيع معه الطفل أن يأكل أو حتى ينام
ومن الممكن أن تأتى كذلك عند الكبار فى حالات ضعف المناعة
وفى هذه الحال نستخدم هذه التركيبة التى تحوى بوراكس ( كل جزىء يتحرر منه جزىء صوديوم بورات و2 جزىء صوديوم هيدروكسيد ) فيحول الوسط إلى وسط قلوى غير صالح لنمو الميكروبات وكذلك تحوى جلسرين يعمل ملطف ومطهر
antiseptic
والمادة الثالثة هى جنتيانا بتركيز 2 % وهى فى هذه الحالة تعمل
antiseptic& has antiviral effect
يضاف إلى ذلك ميبيفاكايين يعمل كمخدر موضعى كى يمكن الطفل أو المريض من الأكل بسهولة
التركيبة تسمى gentiana in glycerin borax
التركيبة هى
Gentian violet 2 %
Borax 11 %
Glycerine 40 c c
Mepecaine half carpule
Fait solution 100 c c
طريقة العمل
يذاب 2 جم من جنتيانا فى ماء ساخن
يترك تماما حتى يبرد ثم يضاف إليه الجلسرين
يذاب البوراكس فى 10 مل ماء ثم يضاف إلى الجنتيانا
يوضع نصف الكربول إلى المحلول
طريقة الإستخدام
دهان قبل الأكل بربع ساعة وممكن كذلك قبل النوم
ملاحظات
1 – فى حالة الكبار نستخدم كاربول كامل وليس نصف كاربول
2 – يجب التأكد من أن الجنتانا باردة تماما قبل إضافة الجلسرين إليها
to avoid formation of formic acid which is toxic
3 - من الممكن أن تستخدم هذه التركيبة ومعها مضاد للفطريات بعد الأكل مثل
daktarin oral gel or miconase oral gel
.........................................................................................................
التركيبه الخامسه : تركيبه لمريض ذبحه يعانى من
Impotance
ومن المعروف أنه فى هذه الحالة إستخدام السيلدنافيل ( وأشباهه ) يمثل خطورة على المريض لذا من الممكن أن يكون (أحد الحلول ) فى هذه التركيبة والتى تستخدم موضعيا
local
التركيبة cream for impotence
THEOPHYLLINE 2 %
ISOSORBIDE DINITRATE .05 %
SODIUM BICARBONATE 2 %
LANOLIN 15 GM
ALLERGEX CREAM 2 TUBES
FAIT CREAM 100 GM
طريقة العمل
اطحن 6.5 حبة من كيوبرون إس آر مع 10 حبات داينيترا 5 ملج
أذب 2 جم بيكروبونات الصوديوم فى 5 مل ماء ساخن
حمل بيكربونات الصوديوم المذابة على اللانولين ثم أضف بقية المواد
الإستعمال
TO BE APPLIED 15 MINUTES BEFORE
هذه التركيبه تكفى لكفى لعشرين جرعه كل جرعه 5 جم
.........................................................................................................
التركيبه السادسه : للتخلص من تشققات القدم الشديدة
وهى تحتوى حمض السالسيليك
(keratolytic )
يوريا
(hygroscopic)
ومضاد للفطريات ومضاد حيوى
التركيبة
Salycilic acid 8 %
Urea 15 %
Lanolin 20 gm
Betaderm ointment 20 gm
Baneocin 10 gm
Dermatin powder 10 gm
Castor oil 15 ml
طريقة العمل
امزج السالسيليك و اليوريا مع اللانولين
امزج بانيوسين وديرماتين مع زيت الخروع ثم أضف إليه بيتاديرم
اضف المزيجين مع بعض
الإستخدام
دهان للتشققات مرتين يوميا
.........................................................................................................
Part 1 التركيبه السابعه : تركيبه خير من عمليه تجميل
Enlarge Breast
عنوان مشاركتنا اليوم هو ( تركيبة بدلا من عملية تجميل
وهذه التركيبة قد فصلتها لفتاة جاءت مع أمها والفتاة تبلغ من العمر 21 عاما وتعانى من تأخر فى الدورة الشهرية مع ضمور فى علامات الأنوثة البارزة والمشكلة ( كما قالت الأم) وهى مقدمة على عرس وتخاف أن ( يتركها العريس ) وقد قمت بعمل تركيبتين
الأولى TO ENLARGE BREAST
وهى
FOLONE AMP 5 AM
ISOPROPYL ALCOHOL 5 C C
LANOLIN 20 GM
SUPRACREAM 20 GM
FAIT CREAM 10 GM
المادة الفعالة فيها هى الفولون ( أستروجين ) و من آثاره طبعا كما هو معروف ظهور علامات الأنوثة فى كل شيىء وهذه المادة نذيبها فى كحول ايزوبروبيل لأنها مادة زيتيية تحتاج إلى
long fatty chain solvent
والانولين يحمل هذا السائل المذاب ثم يوضع أى كريم مناسب مثل سوبراكريم أو غيره
الطريقة
أذب فولون فى الكحول الإيزوبروبيلى ثم أضف لانولين ثم أضف سوبراكريم
الإستخدام
دهان مرتين يوميا
.........................................................................................................
Part 2 التركيبه الثامنه : تركيبه خير من عمليه تجميل
تغليظ الشفاه
تركيبة اليوم
ملحقة بالتركيبه السابقه وكانت بعنوان ( تركيبة بدلا من عملية تجميل)
والهدف من التركيبة ( تغليظ الشفاه ) يعنى
lèvres épaisses أو lips thick بدلا من الشفاه النحيلة الذابلة
التركيبة :
Nifedipine 20 mg
Lanolin 10 mg
Solcoseryl cream 20 gm
Lemon spirit 10 drops
Fait cream 50 gm
فكرة التركيبة :
تقوم الفكرة الأساسية للتركيبة على أساس إستغلال
one of the side effects of nifedipine which is ( lip swelling )
يضاف إليه مادة أخرى هى سولكوسيريل لأن إنتفاخ الخلايا ممكن يؤدى إلى تشقق الشفاه والسولكوسيريل يقوم بتنشيط reepithelization
يعنى دور كل منهما مكمل للآخر فلنفيدبين ينفخ ( يحتفظ بالماء بين خلايا الشفاه) والسولكوسيريل يقوم بتغطية الخلايا
1 - إذا لم يوجد سولكوسيريل يمكن إستخدام كريم بانثينول وفى هذه الحالة لابد من تعديل نسبة اللانولين
الإستعمال دهان للشفاه كل 8 ساعات
2 – دور روح الليمون هنا
MASK THE UNACCEPTABLE ODOUR OF OTHERS COMPONENTS
ويمكن استبداله بروح البرتقال مثلا أو أى شيىء
ملاحظة انه فى هذه الحالة يجب إعطاء دواء مصاحبا للدهان هو فيتامين ب2
والذى يمنع تشقق الخلايا التى فى طور النمو
وأعلى نسبة لفيتامين ب2 ( ريبوفلافين ) موجودة فى دواء كوفيت ( 10 ملج ) وكذلك دواء سترستاب ( 10 ملج
.........................................................................................................
Part 1 التركيبه التاسعه : تركيبه للكلف و النمش
واحدة من التركيبات المستخدمة لعلاج الكلف و البقع السوداء
وبداية نفرق بين البقع التى تكون فى البشرة
(epiderms )
وبين مايكون فى الأدمة
( derms )
وبين مايصلح للرجال ومايصلح للفتيات والسيدات
وكذلك مايصلح للوجه ومايصلح لتحت العين أو غيرها من الأماكن الحساسة
وكقاعدة عامة فى المواد المستخدمة فى هذه التركيبات فهى باختصار تمنع أى خطوة من سلسلة الخطوات الطويلة التى فى نهايتها يتم إنتاج مادة
MELANIN
وتركيبة اليوم تركيبة مشهورة ومعتادة تصلح لبقع الوجه السطحية
(EPIDERMAL )
التركيبة
HYDROQUININE 4 %
TRETINOIN 0.05 %
HYDROCORTIZONE CREAM 20 GM
VITAMIC C 1 GM
FAIT CREAM 50 GM
طريقه التحضير:
هى طحن 2 حبة سيفارول ثم بسرعة نضيف إليهم 2 جم هيدروكينون مع قليل جدا من الجلسرين ثم نضيف 20 جم أكريتين أو رتن أ كريم ومعه هيدروكورتيزون كريم مع التنبيه على المريض بغلق العلبة جيدا بعد كل دهان
ملاحظات
تستخدم بعيدا عن العين
يترك الدهان على الوجه لمدة 3 ساعات ثم يغسل الوجه
يحبذ عدم التعرض للضوء ( ليلا) وعدم التعرض للشمس ( نهارا) مع الدهان
المادة الأصبية هنا هى هيدروكينون وتريتينوين يزيد
ITS PENETRATION
و هيدروكورتيزون يمنع التهيج
IRRITATION
إستخدام هيدروكينون فوق نسبة 4 % يعتبر
( فى كثير من الأبحاث )
carcinogenic
ملحوظه : نعمل من التركيبة 50 جرام فقط لأنها مع التعرض للشمي أو للضوء تتأكسد مادةالهيدروكينون إلى
OXYQUINIDAL STRUCTURE
ذات اللون الغامق المتدرج من الوردى إلى الإحمرار ولهذا السبب نضع فيتامين سى AS ANTIOXIDANT
.........................................................................................................
Part 2 التركيبه العاشره : تركيبه للكلف و النمش
وهى تكملة لتركيبات علاج البقع السوداء
وهى من أشهر التركيبات المستخدمة ( مع ملاحظة أن الشهرة لاتعنى الأفضلية أو الخلو من الآثار الجانبية لكن تعنى فقط أنها مستخدمة فى كثير من المناطق ويجب على الصيدلى أن يلم به )
التركيبة
AMONIATED MERCURY 3%
ALMOND OIL 10 ML
LANOLIN 20 GM
DIPROSALIC OINTMENT 20 GM
FAIT OINTMENT 50 GM
والتركيبة كما هو واضح تتكون من ثلاث مواد أساسية هى
AMONIATED MERCURY و ALMOND OIL و
SALYCYLIC ACID
( تركيز الساليسليك فى مرهم ديبروساليك 3 % ويكون تركيزه هنا فى التركيبة بعد إضافة بقية المواد حوالى 1.25 % )
المميزات
تأتى بنتائج سريعة وممتازة
العيوب
الزئبق مادة سامة
لذا تستخدم هذه التركيبة كحل سريع ومؤقت لظروف خاصة ( مثل قبل الخطوبة )
وأحيانا تأتيك أم العروسة تريد تركيبة ليس فقط تزيل البقع السوداء من وجه إبنتها بل تجعل الخطاب يكسرون باب البيت فيكون الحل فى مثل هذه التركيبة ( تستخدم لفترة محدودة جدا )
وهناك بلاد كثيرة بها تركيبات للبقع تحتوى زئبق سواء كان كلوريد الزئبق أوأكسيد الزئبق أو أمونيوم الزئبق ) وأشهر هذه البلاد المكسيك( تنتج كريم مشهور
CREMA DE BELLEZA يعنى كريم الجمال
وكذلك دولة الدومنيكان تنتج كريم اسمه
CREMA BLANQUEDORA يعنى كريم التبييض
للأسف هذه الكريمات تنتشر فى الخليج وتستخدم بطريقة خاطئة
هذه المواد موجوده فى فروع شركه الجمهوريه للكيماويات و هى موجوده فى عواصم المحافظات
.........................................................................................................
التركيبه الحاديه عشر :للتخلص من الهالات السوداء تحت العين
للتخلص من الهالات السوداء التى ( تحت العين ) وبالطبع فهذه منطقة حساسة لايصلح معها أى مواد فلابد من مواد لطيفة
التركيبة :
Licorice extract 10 c c
Hydrogen peroxide (vol 30) 15 c c
Lanolin 30 gm
Kleen cream 30 gm
Zinc olive cream 30 gm
Hespiridin 250 MG
Fait cream 100 gm
الإستخدام صباحا ومساء لمدة شهرين
ملاحظات
1 - خلاصة العرقسوس بها اثنان من المواد الفعالة هما
glabridin & glycerhizic acid يعملان
as inhibitor for tyrosinase enzyme
ويتم إستخلاص هذه المواد الفعالة بوضع حوالى 20 جرام من مسحوق العرقسوس فى 30 مل كحول إيثيلى ( تركيز 90 % ) ولمدة 12 ساعة ثم تصفيته وتركه ليجف قليلا
2 – ماء الأكسجين bleaches the skin
3 – هسيبيريدين مستخلص نباتى
protect against capillary fragility & reduce melanocytes
يوجد فى أقراص دافلون وديوسيد سى ودافركس
4 – زيت الزيتون مضاد للإلتهاب ويحتوى فيتامين E
وهو
TYROSINASE INHIBITOR
5 – كلين كريم به مادة بروبيلس ( صمغ النحل أو العكبر ) وهو مضاد للإكسدة والشوارد الطليقة
FRE RADICALES ومضاد للإلتهاب
كما أن الكريم يحتوى زيت شجرة الشاى يعمل
TYROSINASE INHIBITOR
ويحتوى بانثينول يجدد الخلايا وفيتامين C
مضاد للأكسدة
6 – زنك أكسيد يعمل
SUN BLOCKER
طريقة العمل
1 - حمل خلاصة العرقسوس على لانولين
2 – أضف ماء الأكسجين على زنك أوليف مع التقليب حتى يتجانس معه
3 – اطحن 5 حبات من ديوسيد سى أقراص ( أسهل فى الطحن من دافلون ودافركس ) وأضفهم إلى زنك أوليف
4 – اضف الجميع إلى بعضه
الإستخدام
مرتين يوميا لمدة شهر ونصف إلى شهرين حسب الحالة
ملاحظة
لابد من معرفة سبب الهالات السوداء و التعامل معه ممكن تكون أنيميا أو إرهاق أو تغير هرمونى أم طريقة تغذية غير سليمة ( كثرة أكل الدهون و الزيوت تؤدى إلى هذا ) أو السهر أو غيره
.........................................................................................................
التركيبه الثانيه عشر : للبقع السوداء التى تحت البشره
التركيبة
Mandelic acid 10%
Isopropyl alcohol 10 c c
Lactic acid 10 %
Vitamine E 400 mg 5 capsules
Aloe vera extract 30 c c
Vitamin c 1 %
Fait lotion 50 c c
ملاحظات
1 – ماندليك أسيد يعمل فى الطبقات التى تحت البشرة
(dermis)
ولايسبب تهيج للإنسجة
2 – ماندليك أسيد موجود فى شركة الجمهورية فى صورة بلورات بيضاء تذاب فى الكحول الإيزوبروبيلى
3 – إذا لم يكن
يمكن إستخلاصه فى الصيدلية من
bitter almond oil
بإضافة 10 مل من حمض الهيدروكلوريك فيترسب حمض الماندليك
4 – مع الأخذ فى الإعتبار أن
bitter almond oil
( زيت اللوز المر)
تحتوى مادة سامة هى
cyanide ( w is also called prussic acid )
وبالمناسبة فهذه المادة السامة موجودة فى بذر نوع من أنواع المشمش لا اذكر اسمه الآن ( ربما يكون المشمش الحموى ) ولعل أحد الزملاء من الفيوم يصحح لنا هذه المعلومة
5 – حمض اللاكتيك هو الآخر لايهيج الأنسجة ومن ممزاته أنه يحفز نمو طبقات جديدة من
collagen & elastic fibers in the dermal layer of the skin also promotes homogenous distribution of melanin granules .. , tyrosinase inhibitor
6 – فيتامين E مضاد للأكسدة ويثبط
TYROSINASE ENZYME
طريقة العمل
أذب ماندليك أسيد فى الكحول ثم أضف إليه فيتامين
C & E
ثم أضف حمض اللاكتك والصبار
طريقة الإستعمال
دهان مرتين يوميا لمدة نصف ساعة ثم يشطف ويستمر على ذلك لمدة من شهرين إلى ثلاثة حسب الحالة
.........................................................................................................
التركيبه الثالثه عشر : تركيبه لتساقط الشعر الغزير
هذه التركيبة قمت (بتفصيلها) خصيصا لحالة فتاة طويلة تبلغ من العمر 21 سنة وهى تعانى من تساقط غزير للشعر وقد جربت ( حسب قولها ) تركيبات كثيرة كما أنها ( إلتزمت ) حسب قولها بما كتبه الأطباء وكان هناك عدة ملاحظات
الأولى : أن إستعمال بخاخ
hair gain
كان يسبب لها صداعا شديدا مع دوخة وزغللة
الثانية : أن صوت هذه الفتاة كان خشنا ( يشبه صوت الأولاد فى مرحلة البلوغ )
الثالثة : أن بوجهها حبوب الشباب
طريقة التفكير فى العلاج
1 - بدأت بأن طلبت منها تحليل لمستوى تستستيرون وظهر كما كان متوقعا
above normal
2 – بعد قياس ضغط الدم لهذه الفتاة تبين أنها تعانى أصلا من إنخفاض فى الضغط (90/50)
3 – العلاج كان بإعطائها حديدا ودواء لرفع الضغط قليلا ليس هذا محل تفصيله الآن مع تركيبة لمنع تساقط الشعر هى موضوعنا اليوم
وقد بدأت فى العلاج بتجنب مادة مينوكسيديل التى تؤدى الكمية البسيطة الممتصة منها إلى تخفيض الضغط عند الفتاة وإعطاء بديلا آخر
التركيبة
Spironlactone 400 mg
Nifedipine 40 mg
ethinyl oestradiol 0.12 mg
azelaic acid 3 gm
betamethazone valerate
tretinoin 0.05 %
fait cream 100 gm
أما دور كل مادة باختصار فهى كالأتى
Spironlactone used here for its antianderognic efficacy added to the effect of ethinyl oestradiol
Nifedipine
هنا يستعمل
as perferal vasodilator
Azelaic acid promote hair grouth
Tretinoin prevent keratinization of the scalp thus tissues thus not easly to be destroyed
Betamethazone antiallergic
كيف تعمل التركيبة : اطحن 4 حبات الداكتون –أ تركيز 100 مج مع 4 حبات جنيرا أضف قليلا من الجلسرين
أفرغ محتويات 4 كبسولات أبيلات على 10 جم لانولين
أضف 60 جم أزيالك أسيد كريم إلى 20 جم بيتاديرم مع 10 جم
RETIN –A CREAM
اخلط الجميع
يستعمل مرتين يوميا بما يعادل 5 جم تدهن بها منطقة سقوط الشعر
.........................................................................................................
التركيبه الرابعه عشر : تركيبه للقئ و الاسهال المستمر لطفل حديث الولاده
هذه تركيبة صممتها خصيصا لحالة طفل صغير يبلغ من العمر 22 شهرا يعانى ( فقط ) من قيىء مستمر تقريبا مرة كل ساعة ( كما ذكرت والدته ) مع إسهال خفيف بلغ ثلاث مرات يوميا ولايوجد ارتفاع فى درجة الحرارة ولا أى أعراض أخرى وقد ذهبت به أمه إلى الطبيب فاستبعد أى أسباب لهذا القيىء المستمر مثل
INTRACRANIAL PRESSURE
أو حمى شوكية أو التهاب السحايا أو أن أن تكون حالة تسمم أو غيره خاصة و أن الطفل لايعانى من أية أعراض أخرى وكتب له الآتى
CLAFORAN ., ANTINAL . , MOTILIUM
وفى قد استخدم الطفل هذا العلاج لمدة يومين دون أى تحسن يذكر فذهبت الأم إلى طبيب آخر فكتب للطفل الآتى
PRIMPERAN . , ROCEPHIN . , REHYDRAN
وأيضا قد تم إعطاء هذا العلاج للطفل لمدة يومين آخرين دون تحسن يذكر
وقد قمت بعمل هذه التركيبة بناء على رغبة الأم التى قالت ( أنا أريد دواء من عندك أنت يادكتور )
التركيبة
CHLORPROMAZINE 30 MG
RANITIDINE 600 MG
DIIODOHYDROXIQUINOLINE 2 GM
STREPTOMYCIN SULPHATE 2 GM
SYRUP OF GUM 20 C C.
DI- EASE SYRUP 80 C C
FAIT SUSPENSION 100 C C
طريقة العمل
أطحن حبة وخمس ( تقريبا ) من نيورازين 25 أقراص مع 4 حبات زنتاك مع 8 حبات انتروكين ثم أضف شراب الصمغ
أذب ستربتومايسن فى كمية كافية من شراب داى اييز ثم اخلط الجميع
الإستخدام
يؤخذ 5 مل شراب / 8 ساعات قبل الأكل بنصف ساعة
فكرة التركيبة
DIIODOHYDROXIQUINOLINE USED FOR NONSPECIFIC INFECTION
ستربتوميسن مطهر معوى موضعى ( لايمتص )
رانيتيدين لأى GASRTIC IRRITATION
كلوربرومازين SRTONG ANTIEMETIC
داى أييز شراب به مضاد للتقلصات
النتيجة
تحسن الطفل تماما فى خلال يوم واحد وطلبت من الأم أن تكمل العلاج لمدة خمسة أيام
.........................................................................................................
التركيبه الخامسه عشر : تركيبه تمنع الطلاق
اتصل بى احد الاطباء و قال عندى حاله سيده تبلغ من العمر 26 عاما و متزوجه منذ خمس سنوات و هى تعانى من
female frigidity & coldness
وقد كثرت المنازعات بينها وبين زوجها لهذا السبب حتى وصل الأمر للطلاق قلت له وما المطلوب فقال ضاحكا مقهقها المطلوب ( تركيبة تمنع الطلاق ) يادكتور
التركيبة
Sustanon 1 apm
Isopropyl alcohol 10 c c
Isosorbide dinitrate 50 mg
Allergex cream 20 gm
Lanolin 20 gm
Fait cream 50 gm
طريقة العمل
تذاب سوستانون فى الكحول الإيزوبروبيلى ثم يحمل على اللانولين
يتم طحن 10 حبات داينيترا 5 ملج وتضاف إلى الليرجكس كريم ثم يخلط الجميع
الإستعمال
About 5 gm to be applied to the female external genitalia 20 minutes before ( l'exercice de l'amour)
.........................................................................................................
Part1 التركيبه السادسه عشر : تركيبه لعلاج الفطريات الجلديه
علاج الفطريات الجلدية
باختصار شديد يمكن تقسيم الفطريات ( التنيا ) التى تصيب الجلد ( بعيدا عن التقسيم العلمى من حيث النوع والشكل و العائلة والفصيلة وغيره ) إلى نوعين فقط
النوع الأول : التنيا الملونة
النوع الثانى : التنيا البيضاء
ملاحظة : هذه هى طريقة تقسيمى أنا بغض النظر عن التقسيم العلمى المعروف وعلى هذا الأساس أحدد العلاج المطلوب فمعذرة لا يقول لى أحد هذا التقسيم مخالف لما هو موجود فى الكتب إذ أن هذا هو التقسيم المعتمد عندى وليس غيره ( لأن الذى يهمنى هو طريقة العلاج وليس الدراسة النظرية ) وقبل البداية لابد من ذكر ملاحظة هامة هى
أن المبدأ الأساسى الذى يجب أن يسير عليه الصيدلى فى علاجه للفطريات الجلدية هو تجنيب المريض ( قدر الإمكان ) العلاج الفموى بمضادات الفطريات الجهازية
oral antifungal
وذلك للأسباب الآتية
أولا العلاج بهذه المواد يحتاج فترة طويلة قد تصل لعدة أشهر
ثانيا العلاج بها مكلف قد لايناسب حالة المريض الذى (غالبا ) يكون
poor
وهذا يؤدى إلى
bad hygiene
وهذا يؤدى أحد أسباب الإصابة بالعدوى الجلدية عموما
ثالثا هذه المواد ضررها بالكبد مؤكد قد تصل لإحداث
hepatic failure
وأحيانا
heart failure
كما فى حالة استخدام
itraconazole
رابعا وصول هذه المواد للجلد بنسبة أقل من بقية الأنسجة خاصة الأنسجة الدهنية لذا تحتاج تركيز على
خامسا من المعروف أن مضادات الفطريات الفموية بها لها كثيرا من التفاعلات مع الأدوية الأخرى التى يصعب ضبضها فى كثير أو معظم الأحيان
drug drug interaction
سادسا هذه المواد من المعروف أن لها مفعول مضاد للأندروجين وأعلاها فى هذه الخاصية
keticonazole
مما يصعب إستخدامه للرجال
الخلاصة أن استخدام مضادات الفطريات الفموية به ضررا مؤكدا ( خاصة بالكبد ) وبه فائدة
محتملة لذا فأنا شخصيا لم أعالج به أى حالة من حالات الفطريات الجلدية حتى الآن وإنما أستخدم التركيبات الموضعية وأتمنى أن يحذو بقية الزملاء حذوى ولايسارع إلى إضرار المريض دون داع
ونبدأ اليوم بإذن الله تعالى بالتنيا الملونة
تركيبة للتنيا الملونة
التركيبة
Sodium thiosulphate 33 gm
Water ad to 100 c c
Fait solution 200 c c
طريقة التركيب
تذاب البلورات فى الماء المقطر
ملاحظة
هذا أحد أمثلة التفاعلات الماصة للحرارة
ملاجظة أخرى
يجب غسل الجسم أولا بمضاد للفطريات وليكن صابونة
fungisalt soap
حتى نمنع إصابة المناطق الغير مصابة بالعدوى الفطرية ثم ندهن المناطق المصابة بالفطر ونكرر ذلك صباحا ومساء مع ضرورة على الملابس وكيها بالمكواه
فى خلال 5 أيام بفضل الله يتم الشفاء التام
و هذه بعض صور التنيا
Part2 التركيبه السابعه عشر : تركيبه لعلاج الفطريات الجلديه
تركيبة التنيا البيضاء
القضاء على التنيا البيضاء أصعب كثيرا جدا من القضاء على التنيا الملونة لذا خير وسيلة للقضاء عليها هى إزالة الطبقة الجلدية التى بها التنيا الملونة ثم ممكن نكمل بعد ذلك بأى كريم مضاد للفطريات يكون مناسبا
وهذه تركيبة تحقق هذا الهدف
التركيبة
SALYCILIC ACID 3 %
BENZOIC ACID 2 %
RESORCINOL 1 %
CLOVE OIL 20 C C
PROPELENE GLYCOL 15 C C
GLYCERINE 15 C C
ALCOHOL 50 C C
FAIT 100 C C
المواد الثلاث الأولى KERATOLYTIC بنزوك وريسورسينول لها أثر ضعيف مضاد للفطريات
وهذه المواد تسبب حرقان ولسعة لجلد المريض لذا نضيف زيت القرنفل كمخدر موضعى
أما الجلسرين فهو ملصف موضعى DEMULCENT بالإضافة لكونه SLIGHT ANTISEPTIC
أما بروبلين جليكول فدوره أن يعطى قواما أكثر لزوجة للمحلول فيكون مروره أبطأ على سطح الجلد
طريقة العمل
أذب المواد الثلاث الأولى فى الكحول ثم أضف زيت القرنفل وبقية المواد مع الخلط الجيد
طريقة الإستعمال
دهان مرتين يوميا بعيدا عن العين وبعيدا عن الشمس
.........................................................................................................
التركيبه الثامنه عشر : تركيبة لقشر الشعر الغزير والسميك مع تساقط الشعر
تصلح هذه التركيبة للشباب حين تكون القشرة (فى الغالب) هى السبب الرئيس فى تساقط الشعر
التركيبة
SALYCILIC ACID 2%
WHEAT GERM OIL 10 C C
LIQUOR CARBONIS 10 C C
PILOCARBINE NITRATE 0.015 %
ALOE EXTRACT 20 C C
PANTHENOL 2.5 %
GLYCERIN 30 C C
ALCOHOL AD TO 100 C C
FAIT LOTION 250 C C
ملاحظات
1 - LIQUOR CARBONIS
هو نفسه يسمى
COAL TAR
يعنى ممكن تجده فى شركة الكيماويات بنفس الإسم
2 – بانثينول نحصل عليه من أمبولات بانثينول كل امبولة بها نصف جرام
3 – يشترط لاستخدام هذه التركيبة ألا يكون المريض عنده أى مشاكل فى التنفس لتفادى الآثار الجانبية للبيلوكاربين
4 – كول تار يأتى من الشركة مركز 1 / 10
PROSOLUTION))
يعنى تأخذ فقط 1 مل من المحلول المركز وتضيفه فيكون تركيزه 10 % وليس
1 %
5 – كول تار به مواد فعالة طيارة فيجب غلق الزجاجة جيدا
6 – زيت جنين القمح موجود فى كبسولات كل كبسيولة تحتوى نصف مل تقريبا
طريقة العمل :
بعد عمل الحسابات اللازمة
أذب سالسيليك مع بيلوكاربين فى الكحول
أضف البانثينول والصبار إلى الجلسرين ثم اخلط الجميع
الإستعمال :
يتم تدليك الراس جيدا ويترك اللوشن مالايقل عن مدة أربع ساعات ثم يغسل
تكرر هذه العملية صباحا ومساء لمدة ثلاثة أيام ثم يكتفى بمرة واحدة ليلا لمدة أسبوع
ملاحظة : يمكن تغيير نسبة السالسيليك لتكون فى مدى من 1.5 % إلى 2.5 % حسب شدة الحالة
........................................................................................................
التركيبه التاسعه عشر : تركيبات حب الشباب
بداية نذكر أنه لايوجد تركيبة موحدة لعلاج حب الشباب وذلك لاختلاف الحالة والدرجة والمرحلة العمرية والمريض هل هو شاب أم فتاة أو سيدة وهل هناك أعراض أخرى مصاحبة لحب الشباب مثل hyperandrogenism
وهذه تظهر عند الفتاة فى صورة خشونة فى الصوت وشعر فى الوجه والذقن وربما شنب وهكذا وكذلك هل الحب منحصر فى الوجه فقط أم يشمل الكتفين والذراعين ومناطق أخرى وكذلك إذا كانت سيدة هل هى حامل أم لا وهل عندها
vaginal candidiasis
أم لا المهم أنه يجب أخذ كل هذه الظروف فى الإعتبار حين تصميم تركيبة لحب الشباب
وببساطة يمكن تقسيم حب الشباب من حيث الدرجة إلى ثلاث درجات هى
1 – comedonal noninflamatory
2 – papulo – pustular inflammatory
3 – nodular inflammatory
الهدف من التركيبة يتحدد فى
To heal existing lesions
To prevent new lesion
To treat inflammations
To minimize or remove scars
وبناء على الهدف نحدد التركيبة ومكوناتها فهناك مواد تعمل
act as skin scrubber to cleanser or open the pores
وهناك مواد تعمل مضادة للإلتهاب وهناك مضادات حيوية للتعامل مع البكتريا المسببة للحب propionibacterium acnes
وهناك مواد مضادة للأندروجين وهكذا وعلى أية حال فهناك خمس مجموعات لعلاج حب الشباب نختار منها مايناسب الحالة ممكن نختار مجموعة أو أكثرحسب كل حالة
Skin cleanser
Skin scrubber
Antiinflamatory
Antibiotic
Antiandrogen
اليوم نبدأ بتركيبة بسيطة لحالة متوسطة الشدة
التركيبة
Clindamycin 1.5 %
Resorcinol 2 %
Propylene glycol 10 c c
Alcohol ad to 50 c c
Fait lotion 50 c c
........................................................................................................
التركيبه العشرون : تركيبه للحالات المستعصيه من حب الشباب
هذه التركيبة تستخدم للحالات المستعصية من حالات حب الشباب ( بشرط ألا يكون سبب حب الشباب زيادة تأثير الأندروجين) و لاأقصد بالمستعصية شدة الحالة إنما أقصد أن الحالة لم تستجب لتركيبات كثيرة أو أدوية أخرى كثيرة فأصبحت الحالة مزمنة
التركيبة
SALYCILIC ACID 2 %
SULPHAR 2 %
ZINC OXIDE 20 %
DAPSONE 5 %
MINOCYCLINE 1.5 %
GLYCERIN 30 C C
PROPELENE GLYCOL 10 C C
ALCOHOL AD TO 100 C C
ملاحظات
1 –
ممكن زيادة نسبة السالسيلك لتكون 2.5 % فى حالة الفتيان وأصحاب البشرة السمراء المتقرنة
( الخشنة )
وممكن إنقاصها لتكون 1.5 فى حالة الفتيات أو أصحاب البشرة البيضاء
FAIR WHITE
2 –
استخدام دابسون هنا موضعى و نسبة إمتصاصه الجهازى لاتتعدى 1 % ولكن إذا استخدم المريض معه عقار السلفا
مثل
SEPTRIN OR SUTRIM
فإن نسبة إمتصاصه وتأثيره الجهازى
THE SYSTEMIC EFFECT
تصل إلى 40 % وهذا خطر على المريض لأن الآثار الجانبية للدابسون
( الاجهازى )
كثيرة وشديدة
3 –
لاتستخدم هذه التركيبة للمريض الذى يعانى من
G -6 – P D
4 – فى حالة إذا كانت درنات حب الشباب
NODULES
بارزة جدا وشديدة جدا ممكن نضيف إلى التركيبة
RESORCINOL
بنسبة
1 %
إلى
1.5 %
الإستخدام
دهان صباحا ومساء لمدة 3 أسابيع إلى شهر حسب الحالة
........................................................................................................
التركيبه اواحد و العشرون :
Used for senile vaginitis
التركيبة
Ethinyl oestradiol 5 tablets
Dermofix powder 15 gm
Camisan cream 20 gm
Zinc olive 15 gm
Fait cream 100 gm
الإستعمال
To be applied towice daily
....................................................................................................
انتظروا التركيبه الثانيه و العشرون
ان شاء الله تعالى
و السلام عليكم و رحمه الله و بركاته
منقول
شكرا على هذة المعلومات القيمة جدا نتمنى لكم التوفيق .
ردحذفجزاك الله كل خير...في انتظار البقية
ردحذفمشكور دكتورنا رجاء تركيبة لبرودة الاطراف
ردحذفنرجو المزيد من التركيبة يا دكتور و شكرا
ردحذفزادك الله علما و نرجوا منك المزيد
ردحذفبحث عن مادةAMONIATED MERCURYولم اجدها في الصيدليات او محلات المستلزمات الطبيةفهل تباع في مكان اخرااويمكن استبدالها بمادة اخرا
ردحذفبحث عن مادةAMONIATED MERCURYولم اجدها في الصيدليات ولا محلات المستلزمات الطبية فهل لهامسمااخراوهل يمكن استبذالها بمادة اخرا
ردحذفنشترى منين المواد الخام ضروووووووووووووووووووووووووووورى
ردحذفمنين الخامات
حذفممتاز
ردحذفاكتر من ممتاز
ردحذف